止まらぬ痒みは高血糖の警鐘か？症例画像で暴く糖尿病の皮膚病変
季節性の乾燥肌（皮脂欠乏性湿疹）と、代謝不全に起因する病的な痒みを見分ける境界線はどこにあるのか。Mindsガイドラインセンターに収載された各種指針や糖尿病治療ガイドラインを紐解くと、いくつかの決定的な鑑別ポイントが浮かび上がる。
第一に、痒みの発生パターンである。糖尿病性皮膚掻痒症による痒みは、夕方から就寝時、あるいは安静時に増悪する傾向が強い。寝具に入って体温がわずかに上昇した瞬間、皮膚の奥底を虫が這い回るような深部の刺激に襲われる。第二に、市販のヘパリン類似物質や尿素軟膏を数週間継続使用しても、表面的な皮膚の乾燥は潤っているのに痒み発作が全く治まらない点だ。
第三の要素は、痒みに随伴する異常感覚の有無である。冷たさを感じにくい、足の裏に紙が貼り付いたような違和感がある、あるいはピリピリとした痺れが併発している場合、それは知覚神経が糖毒性によって蝕まれている証拠に他ならない。これらは外用薬の選択ではなく、全身の代謝是正を求める身体からの非常ベルである。
